Inscription: camp de la relâche

Informations générales de l'enfant

Prénom

Nom

Sexe

M F Autre

Âge

Date de naissance

No. Ass. Maladie

Date d'expiration

Informations parent

Parent 1

Nom, prénom

Adresse

Code postal

Tel. Résidence

Tel. Travail

Cell / urgence

Adresse courriel

Idem. L'adresse du parent 2 est la même que celle du parent 1.

Parent 2

Nom, prénom

Adresse

Code postal

Tel. Résidence

Tel. Travail

Cell / urgence

Adresse courriel

Renseignements importants

À la fin de la journée, l'enfant doit

Partir seul Vous attendre au service de garde

Autorisez-vous une autre personne que les deux parents à venir chercher votre enfant? Si oui, identifiez cette personne.

Autre information qui nous serait utile de savoir

J'autorise le centre Vertige Escalade, ses employés ou toute autre personne désignée à utiliser la photo ou le matériel audio-visuel de mon enfant pris durant sa participation au camp de jour Vertige aux fins particulières d'utilisation et de publication dans des documents imprimés ou électroniques (affiche, site web, Facebook, bannière, etc.) et ce, d'année en année. Je cède également tous mes droits ou les droits de mon enfant sur ces photos, y compris le droit d'examiner ou d'approuver leur utilisation. Je reconnais aussi que mon enfant ou moi ne recevrons aucune compensation supplémentaire pour ces photos.

Oui Non

Fiche médicale de l'enfant

En cas d'urgence, qui devons-nous rejoindre s'il nous est impossible de rejoindre les parents?

Nom

Lien de parenté

Tel. Résidence

Tel. Travail

Cell

Votre enfant souffre-t-il d'allergie?

Oui Non

A-t-il une épipen avec lui?

Oui Non

Décrivez la nature de ces allergies (alimentaire, médicament, etc.), le type de réaction et le traitement approprié.

Votre enfant a-t-il une ou plusieurs maladies ou affections (asthme, diabète, hyperactivité, troubles de comportement, épilepsie, convulsions, nausées, évanouissements, migraines, saignements de nez, autres)?

Oui Non

Si oui, lesquelles? Veuillez donner tous les renseignements qui s'avèrent importants.

Votre enfant prend-il un médicament?

Oui Non

Si oui, précisez le nom, l'heure, la quantité, etc. Veuillez prendre note que l'enfant doit s'automédicamenter. Le personnel n'administre aucun médicament

Acceptations

Veuillez prendre note que toutes ces informations demeurent confidentielles.

Seules les informations concernant l'état de santé du participant seront divulguées à son moniteur et son supérieur immédiat afin de permettre une meilleure approche, ainsi qu'une intervention plus efficace en cas d'urgence.

J'accepte

Par la présente, j'autorise Vertige Escalade à prodiguer les premiers soins au participant. Si les responsables le jugent nécessaire, je les autorise également à transporter mon enfant par ambulance dans un établissement hospitalier.

J'accepte

Je suis responsable d'informer par écrit les responsables du camp de tout changement aux renseignements écrits dans le présent formulaire.

J'accepte

Général

Enfants

ADULTES

Groupes

Infolettre

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CLUB D'ESCALADE

13 ANS ET PLUS (1/2 JOURNÉE)

COÛT: 165 $ par semaine

Taxes non incluses
Rabais de 10 $ sur les inscriptions faites avant le 22 avril 2019

DÉTAILS

Apprentissage ou mise à niveau des manoeuvres d’assurage et d’encordement
Équipement, sécurité communication
Accréditation (autonomie) en escalade
Séance d’entraînement spécifique visant l’amélioration de la force en escalade
Lecture de voies, gestion de l’énergie, développement physique
Amélioration des techniques de grimpe
Juste de l’escalade pendant une demi-journée!

HORAIRE

Camp de jour demi-journée – 9h00 à 12h00
Seulement disponible aux semaines suivantes:

S2: Du 1 au 5 juillet 2019
S4: Du 15 au 19 juillet 2019
S5: Du 29 juillet au 2 août 2019
S7: Du 12 au 16 août 2019

DÉTAILS

3 heures d’escalade par jour minimum
Utilisation du matériel, communication et sécurité
Introduction au noeud en huit et aux manoeuvres d’assurage
Selon le niveau: apprentissage visant l’autonomie en escalade
Apprivoiser les hauteurs
Atelier de gestuelle de grimpe: mouvement, jeux de pieds et mains, dalle, dévers
Lecture de voies, gestion de l’énergie, développement physique
Initiation au rappel et à la remontée sur corde fixe
Corde à Tarzan
Autres activités: Jeux coopératifs, randonnée, activités aquatiques, vélo, ateliers créatifs, parkour, trampoline, etc.
Notez qu’on se promène à vélo entre les activités

HORAIRE

Camp de jour régulier – 9h00 à 16h00

S1: Du 25 au 28 juin 2019
(congé le 24 juin en raison de la Fête nationale du Québec : 4 jours, 195$+tx)
S2: Du 1 au 5 juillet 2019
S3: Du 8 au 12 juillet 2019
S4: Du 15 au 19 juillet 2019
S5: Du 29 juillet au 2 août 2019
S6: Du 5 au 9 août 2019
S7: Du 12 au 16 août 2019
S8: Du 19 août 23 août 2019

Informations générales de l'enfant

Parent 1

Parent 2

Renseignements importants

Fiche médicale de l'enfant

Acceptations

Général

Enfants

ADULTES

Groupes

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CLUB D'ESCALADE

13 ANS ET PLUS (1/2 JOURNÉE)

COÛT: 165 $ par semaine

DÉTAILS

HORAIRE

8 ANS ET +

OU ENFANT QUI A TERMINÉ SA 2E ANNÉE

COÛT: 240 $ par semaine

DÉTAILS

HORAIRE